不富裕老人的健保費由中央政府負擔,釐清其爭議 | 郭譽申

上週立法院三讀通過《老人福利法》第22條修正案,規定65歲以上長者的健保費由中央政府全額補助,但排除最近一年綜合所得稅稅率達到20%的富裕老人。這是藍白在野黨提出及通過的法案,在此九合一選舉的前夕,執政的綠營絕不願讓藍白得分,當然為反對而反對,這法案於是又成為朝野爭論的焦點之一。

藍白推動不富裕老人的健保費由中央政府負擔的主要理由包括:
1. 減輕三明治世代(青壯年)的負擔
2. 消弭城鄉差異的不公平
3. 不影響健保基金收入
4. 善用國家財政紅利

針對立法院通過的《老人福利法》修正案,民進黨政府提出以下的反對論點:
1. 加重青壯年人的負擔與造成世代不公
2. 違法違憲與侵犯行政權
3. 破壞健保財政永續
4. 排擠醫療與醫護預算

藍白在野黨與民進黨政府的論述重點都在其第一條,朝野對這法案竟然得出完全相反的意見:

減輕三明治世代(青壯年)的負擔:藍白認為,許多長者的健保費實際上是由肩負扶老、育幼雙重壓力的青壯年世代在負擔。由中央統籌補助,能為這些家庭減輕負擔。讓雙親滿65歲、健保依附在子女身上的上班族(例如月入4萬元的勞工),每人每月可省下上千元的眷屬健保費(約1,244元/月)。

加重青壯年人的負擔與造成世代不公:綠營認為,新增支出估計每年高達近390億元,若由中央公務預算或健保轉嫁,將導致15至64歲的青壯年人口平均每年須多負擔約3,000多元健保或稅務成本,形同「老人的健保由年輕人買單」,造成世代不公。

朝野對這法案為何得出相反的意見?讓我們評評理。

民進黨政府的邏輯非常簡單:65歲以上老人不繳健保費,必定要有其他人付費來彌補,其他人就是15至64歲的青壯年人,因此15至64歲的青壯年人將增加負擔,於是造成世代不公。
這裡的漏洞在於:這法案有排富條款,只有不富裕的65歲以上老人不繳健保費,而幫他們支付的是中央政府,不是15至64歲的青壯年人。中央政府的財政主要來自稅收,由於綜合所得稅是累進稅率,營利事業所得稅對小企業有優惠稅率,因此富人和大企業一般負擔較多賦稅(雖然難免有逃漏稅),也就負擔較多不富裕老人不繳的健保費。民進黨政府說,這法案是「老人的健保由年輕人買單」,其實很不正確,是故意挑起世代對立。

藍白的說法是正確的。許多長者已退休而少收入,其健保費實際上是由肩負扶老、育幼雙重壓力的青壯年世代在負擔。由中央統籌補助,能為他們減輕負擔,就像扶養未成年子女可以有所得稅減免。

AI的熱潮讓台灣的半導體、電腦、電子產業獲利豐厚,但傳統產業卻不好過,勢必導致貧富差距擴大。不富裕的老人的健保費由中央政府負擔,能稍支助肩負扶老、育幼雙重壓力的青壯年世代,也能稍拉近貧富差距,因此是一德政,就看無法無天的賴總統是否願意接受!

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