两岸初導入現代醫療和公共衛生二三事 | 鄭明翔

1. 台灣公共衛生建設歷史沿革的一個重要概括,特別強調了戰後國民政府建立專業衛生體系所帶來的顯著成果,例如根除瘧疾。

這段文字總結了幾個關鍵歷史事實:
日據時代的體制:公共衛生業務當時由警察體系兼管,被認為效率不高。
戰後體制的建立:1949年後,國民政府建立了現代化、專業化的「一條龍」衛生行政體系,包括省衛生處、縣市衛生院/局、鄉鎮衛生所。
重大成就:光復後二十年內成功根除瘧疾,並獲得聯合國認證。

2. 日據時代下水道並沒普及

日據時代:總督府在統治初期為了改善環境衛生和預防傳染病(如霍亂、鼠疫),由英籍技師巴爾頓(William K. Burton)等人設計並開始建設現代化水道,包含自來水與部分排水設施。然而,這些建設主要集中在少數主要都市,如台北、基隆、高雄等,且普及率相對較低。到1930年左右,下水道(含雨水與污水)的普及率才接近百分之十。

兩蔣時期及其後:戰後,尤其是隨著台灣經濟發展和都市人口快速成長,政府才逐漸重視污水下水道建設。內政部營建署(現為國土管理署)自民國81年(1992年)起開始推動全國性的污水下水道建設計畫。這時期的建設規模和普及速度遠超過日據時代,儘管過程緩慢且需投入龐大經費,但至近年普及率已顯著提升。

總結來說,日據時代奠定了現代水道建設的基礎,但下水道真正開始大規模普及則是在台灣經濟起飛、人口增加,以及政府長期投入大量資源的兩蔣時代後期及解嚴後時期。

3. 大陸地區基本上並不落後,同時有中醫跟西醫

西醫的傳入:西方醫學傳教士在中國設立醫院和醫學堂,培養了一批本地醫護人員,並逐漸展示了西醫在手術和治療傳染病方面的優勢。

檢疫制度的建立:瘟疫流行(如 1873 年的霍亂和 1894 年的鼠疫)促使清政府在海關和口岸開始引入檢疫、隔離、清潔和消毒等現代防疫措施。

官方醫療和公衛體系的建立:晚清政府在洋務運動的背景下,特別是在建立北洋海軍時,開始配套建設西醫學堂和醫院。光緒三十一年(1905年),首個中央衛生行政機構的雛形出現。

標誌性事件:1910-1911年的東北鼠疫大流行是一個重要轉折點。清廷起用西醫伍連德主持防疫工作,並成功控制疫情,這不僅展示了現代醫學的有效性,也推動了公共衛生體系在中國的建立和發展。

時事側寫十九 | 盛嘉麟

【常春藤名校賓州大學畢業生刺殺健保公司CEO,號稱弔民伐罪】

美國第二大的聯合健保公司(United Healthcare)50歲的總經理(CEO)湯普森(Thompson),於12月4日在紐約街上被槍殺死亡,震驚美國。警方於12月9日在賓州逮捕到兇手,是現年26歲,常春藤名校賓州大學畢業的電子計算機碩士曼吉奧內(Mangione)。更令人驚訝的是52%的美國人並不譴責兇手曼吉奧內,而是發出了暴力的歡呼,欣喜他是殺掉了社會寄生蟲的英雄,足見民眾對美國醫療保險制度的不滿和憤怒已久。

聯合健保公司總經理湯普森年薪1,020萬美元,這家公司經常刁難或拒絕對投保人(病人)的醫療支付,尤其對跌倒或中風臥床的老人,往往拖延或拒絕保險支付直到老人去世。因此在他的領導下,聯合健保公司利潤不斷成長,現有員工14萬,2023年的營收為2,810億美元,利潤從2021年的120億美元躍升至去年的160多億美元。美國健保公司龐大的利潤,高層巨額的薪資,都來自剝削全國千百萬的投保病人,可謂社會的寄生蟲。總經理湯普森本人還牽涉到一些財務上的罪嫌,包括股票的不法交易,正在接受司法調查,不是一隻好鳥。

兇手曼吉奧內出身富裕家庭,受過良好教育,在法庭堅持他的行為是弔民伐罪,因為健保公司收了高額保費,卻刁難、延宕或拒絕對投保人(病人)的醫療支付,是重大的惡性事件,卻沒有引起社會應有的重視,他必須挺身而出,替天行道。這件事驚嚇了其它美國健保業者,紛紛從廣告及社交平臺上撤下了總經理及其他高層的照片,以及私人的資訊,如電話、電郵及地址等。

【排擠中國無所不用其極】

2025年1月將在美國拉斯維加斯( Las Vegas)舉辦的美國最大國際消費電子展(CES),吸引全球來自 150個國家,超過 4,300家廠商參加,以及百萬的訪客。中國往年都是最大的參展者,但是中國各領域的大廠在最近一波波拜登的制裁下,相繼淡出CES,有的限縮展位,儘管氣勢不若往日,這次仍然預測有1,115家廠商參加。

令人想不到的是美國竟然開始限制中國參展廠商的管理人員及工作人員的赴美商務簽證,許多人被無理拒絕商務簽證,即使持有參展邀請信的中國工作人員,仍被美國拒發簽證,規模前所未有,造成這次中國企業在展會上幾乎全面缺席。對此,主辦單位CES,業內人士以及全球消費者都在揣測,這是否會標誌著CES失去了其本質上的"國際性"。這從根本上改變了市場生態,對未來的商業趨勢、投資機會以及科技發展都會產生深遠的影響,也會造成CES財務上的困難,恐怕將來無以為繼。你不會想到一個泱泱大國會做出這般卑劣的手段。

其實在中國方面也曾舉辦過2020年亞洲消費電子展(CES Asia)以及2024年上海國際消費電子展(TechG),只是起始較晚,前來參展的各國廠商規模只有數百家,比不上美國的CES。因為中國才是世界工廠、世界最大的電子產品生產國,將來很可能加力擴大舉辦亞洲消費電子展及上海國際消費電子展,有一天規模超過美國的國際消費電子展。

調整荷爾蒙用葯的經驗談 | 郭譽申

人到中年之後常有荷爾蒙(hormone)的問題。荷爾蒙也翻譯成「激素」,有時又被稱為內分泌,其實內分泌是指製造荷爾蒙的組織和系統。身體裡面的各器官各有功能,藉由血液循環輸送到各器官的多種荷爾蒙有指揮協調各器官功能的作用,因此非常重要。即使器官正常,若荷爾蒙的量不正常,器官會呈現不正常。

筆者在五十多歲時發現有腦下垂體腫瘤,雖然手術治癒,卻留下一些荷爾蒙分泌不足的後遺症,因此此後我都必須服用葯物來補充荷爾蒙,如甲狀腺素和可體松。多年來我每天都服用固定份量的荷爾蒙用葯,使我的身體狀況幾乎無異於正常人。不料幾個月前我開始有睡眠障礙,並且愈來愈厲害。我時常晚上上床後好久都睡不著,整晚只睡著兩三小時;白天想要補眠也不好睡,睡著半小時就醒了。我這樣當然非常不好過。

我審視甲狀腺素和可體松葯袋上的可能副作用,都包含失眠/難入睡;我又審視最近一次抽血檢驗血液中荷爾蒙含量的記錄,甲狀腺素和可體松都在正常範圍內,但可體松很接近正常範圍的上限。我於是決定減量服用可體松葯,由每日2粒(早晚餐後各1)減為每日1粒(僅早餐後服用),並且掛號4天後三總新陳代謝科李鵬飛醫師門診。李醫師聽完我說明我的狀況,沒有任何診斷,只是開單讓我去抽血檢驗血液中荷爾蒙含量,並約定1週後回診看檢驗的結果。

荷爾蒙在血液中一般都有累積性,在血液中的濃度會隨用葯慢慢改變,而非急遽改變。我減量服用可體松葯,由每日2粒減為1粒,前幾天很不錯,睡眠大幅改善,而其他身體機能少有影響;但幾天之後,毛病出現了,不僅晚上睡得多,白天還一再打瞌睡,食慾變得很差,吃飽甚至會有想吐的感覺,而且稍微活動就氣喘吁吁,覺得疲累。回診時,檢驗結果果然顯示血液中可體松的含量偏低,李醫師於是建議我每日服用1.5粒可體松葯,但他開的葯量卻是每28天48粒,稍多於每日1.5粒的葯量(42粒)。

我遵從醫囑,每日改服用1.5粒可體松葯,上述的毛病逐漸改善,但1週後身體狀況仍未完全復原。這時我才體會李醫師開的葯量稍多的用意,我再稍增服葯量,1週裡有4天服用1.5粒,另外3天服用2粒。幾天後,我終於感覺恢復像個正常人,睡眠正常,食慾正常,活動力也大致正常。

我花了約3週來調整可體松的用葯量,是走了一些冤枉路,但獲得的經驗有益於自己和同類病友,摘要如下:
1. 荷爾蒙的問題應該定期到新陳代謝科看診,及抽血檢驗血液中荷爾蒙含量。
2. 荷爾蒙用葯的調整,即使相當少量,很可能就足以影響各種身體機能。
3. 荷爾蒙在血液中一般都有累積性,在血液中的濃度會隨用葯慢慢改變,而非急遽改變,因此不能急,等幾天才見效果。

別輕易接受化療或放療-惋惜朱高正 | 林長東

下午好、朋友們!若是發現癌症、腫瘤,千萬別輕易接受醫生化療或放療的建議。我自己大腸癌三期,開刀後已過了5年半,一切安然,沒做任何化放療。我看到大部份走化療醫治程序的,最終都是死路一條!

前幾天忽聞朱高正委員過世,我雖知其必然,仍覺十分遺憾。朱委員是接受醫院囑付,再做一次化療而在治療中死亡!此前,他本已可運動、流汗、氣色不錯,我去看他時侃侃而談,若用傳統民間養生葆荏、放鬆、吐納,吃我好友提供的酵素及量子序化高梁,早已漸漸脫離陰霾!

正如我好友洪大哥,去年亦因醫生要求再做放療,而一命嗚呼。逝世前驚覺被騙,大喊冤枉,因其早已好轉,不該再密集放療,後悔已晚!

盡信醫不如無醫。人體是天然道場,不能全靠藥物,尤其更不能靠劇烈的化學毒物,來對治癌細胞!

醫療體系也是上下游食物鏈,所有治療的標準作業程序(SOP)都不能保證有效,否則病人也不用簽切結書了。簽切結書表示醫生、醫院都不願、也不敢完全負醫療責任。所以朋友們,要把生死權力掌握在自己手上!

朱高正與我同年,小我7個月。我沒有他那樣放過大光亮,所以我幸存至今,就如莊子筆下無用的大樹,我得以在此仍呼吸著新鮮空氣。我若全聽醫生的,現在可能無法圓滿送老爸最後一程,享受父子相聚的溫馨,讓此生天倫無憾!

朱高正在臨終前兩月見我,我為他批了八字,給了十點建言。但他仍去化療,就不是我贊成的,而是業力使然!在離去後,我已告知帶我去看他的共同友人,委員難撐到年底,且人間榮辱已過,遇此大劫,不易超越!

以下附上委員八字,留於人們参研。願菩薩保佑他得生善處,乘願再來,下輩子成就更大!
阿彌陀佛

朱高正大德八字如下:
丁乙癸甲
丑未酉午
有空我再專章批之